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关于开展2017年度在职职工住院医疗互助保障活动的通知

  • 发布人:千亿国际娱乐官网管理员 点击数:329 发布时间:2017-04-24 10:57:53 文章来源:

 

台总工〔201711  

关于开展2017年度在职职工住院医疗互助

保障活动的通知

 

各县(市、区)总工会、台州经济开发区(绿心旅游度假区)总工会,市产业(系统)工会、市直工会工作委:

根据台州市委办、市府办《关于转发市总工会<台州市在职职工住院医疗互助保障活动实施办法(试行)>的通知》(台市委办发〔2015〕19号)的文件精神,经市总研究,决定在全市继续开展第三期在职职工住院医疗互助保障活动现将有关事项通知如下:

一、活动时间

活动时间为2017年4月1日起至2018年7月31日止,互助期为一年。其中:参保时间为2017年4月1日起至6月30日止,逾期不予参保;医疗费补助结束时间截止为2018年7月31日,如有转外治疗的补助时间可延迟至2018年8月31日,逾期不享受补助。

二、活动对象

台州市内党政机关、事业单位、社会团体、各类企业的在职职工(统一按国家法定在职年龄)。

三、缴费标准和享受待遇

缴费标准:每期(年)每人40元(由参保单位一次性统一交纳)

享受待遇:

1、住院津贴:每日30元,最多30天。特殊病种门诊不支付住院津贴。

2、住院医疗费补助:

(1)已参加职工基本医疗保险的职工,按照基本医疗保险指定医院住院,在基本医疗保险基金支付后的医保实际自负部分,按60%计算支付补助金;

(2)已参加城乡居民医疗保险的职工,按照医疗保险指定医院住院,在医疗保险基金支付后的医保实际自负部分,按50%计算支付补助金;

(3)未参加任何医疗保险的职工,在台州基本医疗保险指定医院住院的,住院医疗费用一律扣除18%后,按45%计算支付补助金; 回户籍地基本医疗保险指定医院住院的,住院医疗费用扣减当地基本医疗支付金额后,按45%计算支付补助金;

(4)以上三类参保人员特殊病种门诊(需经由属地社保部门认定)的医疗补助与住院医疗补助金计算比例相同。无属地社保部门认定的特殊病种门诊,不得享受医疗费补助。

四、具体要求

(一)进一步扩大覆盖面。对去年已参保的单位,确保续保,特别是非公企业,要督促企业严格按照文件要求的参保比例组织参保,扩大参保覆盖率;对尚未参保的单位,各级工会继续深入机关、企事业单位,做细思想工作,最大限度把职工组织到活动中来。

(二)进一步加强管理。一是严把参保关。职工服务中心对参保对象要严把审核关,做好参保人员的身份审核,严禁非职工身份和非在岗职工及超龄人员参加互助活动,防止和杜绝选择性参保及挂靠参保现象发生;二是严把补助关。职工服务中心工作人员要熟练掌握医保和医疗互助相关政策,严格按规定审核住院票据,计算补助基数,做到应补尽补;三是做好大数据分析。职工服务中心要充分利用医疗互助操作系统,及时做好各环节的数据分析,对于有异常报销现象的参保单位,要组织人员实地调查,一经查实不符合条件的人员隐瞒情况参保,一律取消参保资格,保费不予退还;已申领补助的一律追回,同时,对相关责任人员进行追责。

(三)进一步加强宣传。各级工会要健全宣传机制,继续利用各类新闻媒体和工会宣传阵地,多途径、多形式、多载体面向广大职工进行广泛宣传,提高广大职工对医疗互助保障活动的知晓率,引导职工主动参与在职职工医疗互助保障活动。

(四)进一步加强政策衔接。各县(市、区)总工会要将医疗互助活动与工会帮扶救助工作相衔接,职工自负医疗费用数额较大,且因此致使家庭生活暂时面临严重困难的,可获得工会的困难救助;各县(市、区)总工会因实际情况确需对相关政策进行补充调整的,补充政策须经班子会议研究通过,并报市总备案,严禁随意调整政策,因随意调整政策产生不良后果的,市总将予追责。

联系人:常冬梅       联系电话:88513009

 

 

  台州市总工会

                               2017年3月1日

2017年台州市(本级)在职职工住院医疗互助保障活动参保流程.doc

 

2017年台州市在职职工住院医疗互助保障活动申请表excel文件.xls

                           

 

 


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